王士雄治本家,患滞下,孟英视脉细涩,舌绛无津,予养

发布日期:2020-08-07 05:15   来源:未知   阅读:

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

王士雄(1808-1868),男,清代著名医学家,字孟英,号梦隐,又号潜斋、半痴山人、随息居士、睡乡散人、华胥小隐。祖籍浙江盐官(今浙江海宁市),乾隆间迁居钱塘。孟英出身世代医家,曾祖王学权、祖父及父皆业医。十四岁起父亡后,立志习医,后寓居常山县行医,尤擅长温病,曾屡起沉疴,医名遂大振。后于咸丰中徙居上海。他根据《内经》、《伤寒》等有关典籍,深研有关温病的理论,又深研其前代及同时代有关温病各家学说,包括叶桂、薛雪。其着作甚丰,重要者有《温热经纬》、《霍乱论》等。其《温热经纬》是温病学派中重要着作,经纬意指以《黄帝内经》、《伤寒论》等为经,叶、薛诸家之说为纬,而以伏邪、新感为两大辨证纲领。

【医案】

王士雄治本家,患滞下,他医用行气消食药,不效,孟英视脉细涩,舌绛无津,瘀予养阴

王苇塘,患滞下,医投枳、朴、槟、楂之药,数服后肢冷自汗,杳不进谷,脘闷腹痛,小溲牵疼,举家皇皇。孟英视脉细涩,舌绛无津,是高年阴亏,伏暑伤液,况平昔茹素,胃汁不充,加以燥烈之药,津何以堪。因与沙参、银花、苁蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝实、扁豆花、鲜稻头,数剂痛闷渐去,汗止肢温。乃加生地、阿胶、麦冬、柿饼、蒲桃干等以滋之,居然痢止餐加。惟舌色至匝月始津润复常,阴液之难充也如此。

本案引自(《王孟英医案》)。

注:

[1]滞下:痢疾的别名,近古时期多用其名称。

[2]举家皇皇:即全家惶恐不安。

[3]平昔茹素:从过去至今,平常吃素食。茹:吃。

[4]津何以堪:津液凭什么正常。

[5]匝月:1个月。

【评析】

本案患者虽身患痢疾,但年高阴亏,汗出伤阴,所以处方中须有增液敛阴之品方可。此当留意。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血,腹痛,里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。病位在肠,与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑,气血壅滞,脂膜血络受损化为脓血,大肠传导失司,发为痢疾。暴痢多为实证,久痢多为虚证。实证以湿热痢多见,亦见于寒湿痢。而疫毒痢,因病势凶险,应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食,或入口即吐,又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢,因病情缠绵,往往形成虚实夹杂之势,宜采取综合措施,内外同治。痢疾的治疗,以初痢宜通,久痢宜涩,热痢宜清,寒痢宜温,寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用,同时可配合外治灌肠之法,提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾,应重在预防,控制传播。

【作者寄语】

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